COMENZILE DIN ZILELE DE 01 SI 02 DECEMBRIE 2023 SE VOR LIVRA INCEPAND DIN DATA DE 04 DECEMBRIE 2023

Cerere oferta Asigurare de Calatorie

CNP *

Nume: *

Prenume: *

Email: *

Telefon: *

C.I.(Nr. si serie): *

Pasaport (nr. si serie):

ADRESA

Judet: *

Localitate: *

Adresa(Str., Nr., Bl., Sc., Ap., Et., ):

DATE CALATORIE

Include tranzit :

Da
Nu

Scop calatorie: *

Tara de destinatie: *

Data inceput: *

Data sfarsit: *

Acoperire bagaj :

Da
Nu

Se vor practica sporturi de agrement?

Da
Nu

Se vor practica sporturi cu risc ridicat?

Da
Nu

Sunt de acord cu stocarea si prelucrarea datelor conform politicii de protejare a datelor *

*Toate campurile marcate cu steluta sunt obligatorii